“Como funciona a Saúde?”: Em 2022, o Centro de Referência Integrado à Saúde da Mulher realizou mais de 23 mil procedimentos

Dos 23.914 procedimentos realizados em 2022, 12.319 foram ginecológicos em geral, 2.258 mamografias, 2.574 ultrassonografias, 5.008 atendimentos do Planejamento Familiar, englobando mais 9.790 ginecológicos dentro do projeto.

As Unidades Básicas de Saúde (UBS’s) são porta de entrada ao Sistema Único de Saúde (SUS), um dos maiores do mundo. E por ser tão grande, inclui atendimentos especializados à saúde das mulheres, maioria da população brasileira. Além disso, a mulher é amparada por Lei no acesso a alguns procedimentos rotineiros, como realização do PCCU ou Papanicolau (Prevenção do Câncer do Colo do Útero) e da mamografia (exame para detecção do câncer de mama). Esses e vários outros serviços são essenciais à saúde feminina e estão disponíveis em Marabá pelo Centro de Referência em Saúde da Mulher, o CRISMU, que está ligado administrativamente à Direção de Média e Alta Complexidade (DMAC) da Secretaria Municipal de Saúde (SMS). O espaço está localizado temporariamente na UBS da Folha 33, Nova Marabá, já que o novo prédio do CRISMU está em execução, na Folha 31, ao lado do Centro de Atenção Psicossocial (CAPS).

“Os atendimentos daqui vêm referenciados das Unidades de Saúde. Então, todos têm acesso à agenda do CRISMU pelas UBS’s. Dessa forma, não é necessário a paciente se deslocar para fazer agendamento aqui, nem pegar fila. Ela irá conversar com os profissionais dos postos e eles encaminham aos atendimentos que temos aqui no Centro”, explica a enfermeira Nayane de Aguiar, gerente do CRISMU desde 2018.

Com uma escala completa de profissionais como ginecologistas, radiologistas, biomédicos, enfermeiros, técnicos e auxiliares de enfermagem, de ultrassonografia, biópsia e colposcopia, o CRISMU tem um papel fundamental em Marabá. “Qualquer atendimento ginecológico que as UBS’s não puderem realizar por lá, é encaminhado ao CRISMU para darmos procedimento, e caso a paciente precise fazer cauterização ou incisão da lesão, o médico aqui do Centro a encaminha ao HMM, para fazer o procedimento no centro cirúrgico. Porém, se já evoluiu como câncer, a paciente é conduzida ao mastologista ou oncologista, para fazer o tratamento fora de Marabá”, aborda Nayane.

Ainda segundo a gerente, Marabá possui quase 70 mil mulheres na idade reprodutiva, que vai de 25 a 64 anos. População rotineiramente encaminhada ao CRISMU, que só em 2022 realizou 12.132 procedimentos ginecológicos, entre consultas, coletas de PCCU, colonoscopia, inserção e remoção de DIU.

Atendimento humanizado

A salgadeira Nilzilene da Cruz, 41 anos, é acompanhada periodicamente no CRISMU pela médica ginecologista Hilomi Seguchi e também já fez mamografia. A paciente veio encaminhada pela UBS próxima à sua casa, no bairro Aeroporto, após alterações nos exames de PCCU.

“Eu gosto muito, porque ela é atenciosa comigo e na maneira que ela faz os exames eu me senti mais confortável. É bom porque ela observa a gente como um todo, e não só pelo tratamento específico, tentando ajudar com essa atenção toda. A gente, às vezes, se sente tímida em procurar certos profissionais, em algumas áreas como essas, porque a mulher já é mais vergonhosa. Mas quando você tem um lugar específico pra você, é mais à vontade. É um privilégio você ter uma assistência voltada para a mulher, com aquele cuidado mais delicado”, expressa a paciente.

Para a médica Hilomi, é muito comum se deparar com a timidez das pacientes, pois não é fácil falar sobre assuntos íntimos com o médico. “A gente, com calma, vai entrando aos poucos na intimidade da mulher, ela se torna mais aberta para falar e assim perde a vergonha. Eu busco fazer a consulta ginecológica além de uma simples consulta vaginal, pois o médico bom é aquele que deve analisar e diagnosticar como a mulher como um todo. Às vezes, ela tem hipertensão e nem sabe, por exemplo. A mulher precisa estar bem”, destaca.

Assim como os demais ginecologistas da unidade, a médica atende às pacientes que tiveram alterações nos exames de PCCU, previamente feitos nas UBS’s. Com isso, fazem a colposcopia para diagnosticar possíveis lesões precursoras do câncer, e assim dar início ao tratamento.

Importância da mamografia

A depender do histórico clínico da paciente, a idade estipulada pelo Ministério da Saúde para fazer a mamografias é de 40 anos. Porém, quando há casos de câncer na família, é recomendável antecipar essa idade para 30 anos. A radiologista Wilmara Oliveira, especializada em mamografia, trabalha no setor há cerca de três anos, e explica a importância da mulher procurar esse atendimento, visto que o câncer de mama é o mais frequente no sexo feminino. “A mamografia de rastreamento, como chamamos, vai mostrar se há alguma coisa além dos tecidos mamários, podendo ser encaminhadas à ultrassonografia ou biópsia, a depender do resultado”, destaca.  

As pacientes são encaminhadas via regulação das UBS’s e ao chegar no CRISMU, fazem a coleta de dados na recepção específica para a mamografia. Em seguida, a profissional faz um atendimento prévio e inicia o exame para rastrear se há alguma indicação de lesão ou câncer. Mas não termina por aí. Caso o médico radiologista, que lê os exames, solicite outro tipo de procedimento na mama, como magnificação, compressão localizada, dentre outros tipos, a paciente deve retornar ao Centro para a realização. “Tudo vai depender do resultado inicial, pois o ponto de partida é a mamografia. O resultado é entregue ao médico que solicitou, inclusive ao ginecologista, que posteriormente dará o diagnóstico assertivo. Ou seja, a análise é minuciosa”, enfatiza a especialista.

Só em 2022, o CRISMU realizou 2.258 mamografias. Além disso, o Centro recebe paciente de outras 10 cidades vizinhas. Atualmente, o Centro também oferece serviços de próteses mamárias, nos casos em que é necessária a amputação. Também são realizados exames de mama para os homens, quando há encaminhamento necessário. 

Laboratório de qualidade

As análises dos exames de PCCU coletados por todas as UBS’s de Marabá e de mais quatro municípios vizinhos, como Abel Figueiredo, Jacundá, Nova Ipixuna e Palestina do Pará, são realizadas pelo Laboratório de Citologia do CRISMU. O setor conta com um bioquímico, três biomédicos e dois auxiliares administrativos. “A gente trabalha com equipamentos e produtos de excelência aqui, como a coloração, que é impecável, pois nenhuma rede privada, que eu já trabalhei, possui essa qualidade. Os nossos microscópios são de alta tecnologia também, o que agiliza o serviço. Além disso, os profissionais aqui são especializados em cada área”, elogia a farmacêutica e bioquímica do Laboratório, Rosemere Batista. 

Estratégias de prevenção

Quase 20 mil laudos de PCCU foram entregues a pacientes de Marabá e região em 2022. Dessa forma, o diagnóstico mais comum é o câncer no colo do útero. Para isso, a Estratégia e Saúde da Família organiza a parte de educação e prevenção nos meses de Março Lilás (alusivo à prevenção do câncer de colo de útero) e Outubro Rosa (ao câncer de mama). Nesses dois meses, o CRISMU oferece serviços em horários estendidos e aos finais de semana, com foco na campanha do mês.

Planejamento Familiar 

As UBS’s realizam constantemente palestras sobre o Planejamento Familiar, outro serviço fundamental voltado não somente à mulher, mas a família como um todo. No ano passado, foram 5.008 atendimentos do programa. O planejamento ajuda casais que almejam ter filhos, porém não conseguem, além de atender àqueles que não querem mais. Nas orientações, são apresentados diversos métodos contraceptivos ou procedimentos necessários para a próxima gestação. A partir da escolha, o casal é encaminhado ao CRISMU, e são acompanhados pela equipe multidisciplinar, com psicólogo, assistente social, enfermeiro e ginecologista.

São oferecidos os serviços contraceptivos de inserção do DIU, laqueadura e vasectomia. E quando há dificuldade em ter filhos, são analisados o homem e a mulher para dar prosseguimento no tratamento de fertilização.

A enfermeira Monique Baía, que atende essas famílias, afirma que o programa consegue ter um olhar diferenciado à população. “É importante esse atendimento para que a família consiga se programar, se organizar para dar uma condição melhor ao filho. É uma oportunidade para as comunidades mais afastadas terem essa oferta de contraceptivos e também a população fica mais informada sobre o assunto”, acentua.

O serviço também atende pessoas solteiras, que desejem realizar procedimentos de laqueadura, vasectomia e outros métodos contraceptivos. Ou seja, os homens também entram. Mas segundo a Lei, tanto eles quanto as mulheres, precisam ter mais de 25 anos ou dois filhos vivos.

Ultrassonografia

Para descobrir outras patologias na mulher é disponibilizado o serviço de ultrassonografia, onde são feitos na área ginecológica, obstétrica e de mama. “O ultrassom é importante para o melhor rastreio das patologias uterinas, nódulos suspeitos na mama, e acompanhamento do peso e posição do feto, para gestantes encaminhadas”, pontua a médica Polyana Siqueira, do setor de Ultrassonografia.

Novo espaço

Atualmente, o CRISMU funciona de forma compartilhada com a Atenção Básica, na Folha 33. Em breve, a população receberá um novo ambiente mais amplo e confortável. O novo CRISMU será localizado na Folha 31, ao lado do CAPS e próximo à Fundação Casa de Cultura, e contará com dois laboratórios, macroscopia, setor administrativo, arquivo, recepção, esterilização, gerência, expurgo, auditório, departamento de materiais hospitalares e banheiros.

“A gente está com grande expectativa em relação à nossa nova unidade, para atendermos melhor ainda ao público e aos municípios vizinhos. Nós já temos novos equipamentos prontos para serem usados no novo prédio e, assim, podermos levar mais qualidade às nossas pacientes”, expressa a gerente do CRISMU, ansiosa para a inauguração do novo espaço.

Texto: Sávio Calvo
Fotos: Paulo Sérgio / Arquivo Secom